Китай: надежда для «детей звезд»

Доцент Научно-исследовательского нейротехнологического института при Пекинском университете Чжан Жун также является соучредительницей Центра научных исследований в области аутизма, действующего при медицинском факультете того же университета.

Основатель Научно-исследовательского нейротехнологического института при Пекинском университете и член Китайской академии наук Хань Цзи-шэн является признанным экспертом по иглоукалыванию и занимает целый ряд других почетных должностей.

Упоминания того, что сегодня мы называем аутизмом, встречаются еще в китайских летописях VII века. Во время правления династии Суй (581–618 гг. н.э.) придворный врачеватель Чао Юаньфан в своем «Трактате о причинах и признаках всех болезней» («Чжубин юань хоулунь») описывал фенотип «хунь сэ» («путаница в голове») «юй чи» («задержка речи»), отмечая при этом, что его клинические проявления заключаются в задержке речевого и нервно-психического развития ребенка.

Однако официально в историю медицины это расстройство вошло лишь в 1943 году, когда детский психиатр Лео Каннер из больницы им. Джона Хопкинса (США) впервые описал его и использовал по отношению к нему термин «ранний детский аутизм».

Режиссер Барри Левинсон одним из первых затронул некоторые аспекты этой темы на большом экране в своем фильме 1988 года «Человек дождя», завоевавшем признание зрителей во всем мире.

В 2007 году Генеральная Ассамблея ООН, желая привлечь к этой проблеме внимание всего международного сообщества, единогласно одобрила предложение о провозглашении 2 апреля Всемирным днем распространения информации о проблеме аутизма.

В последние годы число детей с диагнозом «расстройство аутистического спектра» (РАС) неуклонно растет. Это комплексное расстройство развития проявляется уже в раннем возрасте и характеризуется главным образом нарушением коммуникации и социального взаимодействия, а также повторяющимися стереотипными формами поведения. По данным Всемирной организации здравоохранения, оно встречается у каждого 160-го ребенка.

Учитывая, что как такового лечения от этого расстройства не существует, семьям, где растут дети с аутизмом, во всем мире приходится сталкиваться с многочисленными финансовыми и психологическими трудностями, и Китай — не исключение. 

По данным ВОЗ, расстройства аутистического спектра встречаются у каждого 160-го ребенка

Рост понимания проблемы

С тех пор, как в 1982 году китайский психиатр Тао Готай из Нанкинской клиники по лечению заболеваний мозга впервые описал это состояние в китайской медицинской литературе, уровень информированности об аутизме существенно вырос.

Улучшились методы диагностики и оказания помощи, которую, благодаря поддержке правительства, отныне могут получать семьи детей с РАС. Значительные успехи были сделаны в сфере научных исследований, которые китайские специалисты в области детской психиатрии, реабилитации, генетики, когнитивной психологии и нейронаук проводят параллельно с изучением передового опыта своих зарубежных коллег.

Недавно генетикам удалось выявить более 200 генов, потенциально отвечающих за развитие РАС. Кроме того, было определено несколько средовых факторов риска. В результате сложного сочетания различных факторов в мозге происходят структурные и функциональные изменения, ведущие к особым поведенческим фенотипам.

В клинической практике есть примеры успешного лечения аутизма с помощью иглоукалывания

Перспективная альтернатива

Так как по настоящее время лекарственного препарата, способного полностью излечить от РАС, не существует, а известные методы медикаментозного лечения имеют нежелательные побочные эффекты, долгое время единственным действенным вариантом считалась ранняя коррекция поведения.

Однако в клинической практике есть примеры успешного лечения аутизма с помощью такого альтернативного метода, как иглоукалывание. Возможности его применения активно изучаются, и Китай, где акупунктура издревле используется для облегчения боли и лечения целого ряда функциональных расстройств, занимает в этой исследовательской работе лидирующее положение.

Начиная с 1965 года фундаментальные и клинические исследования этого метода проводятся на медицинском факультете Пекинского университета группой ученых под руководством Хань Цзи-шэна [соавтора этой статьи]. Обезболивающий эффект иглоукалывания, достигаемый за счет стимуляции выработки эндогенных опиоидных пептидов, признан во всем мире, и мы решили выяснить, может ли иглоукалывание облегчить симптомы у детей-аутистов.

В 1997 году известный китайский врач Чжан Суйкан из провинции Цзянсу, практикующий традиционную китайскую медицину, впервые сообщил об эффективности иглоукалывания в лечении аутизма у детей. В 1998 году исследования также выявили связь между РАС и окситоцином. 

В 1987 году наш сотрудник Кейт Кендрик первым раскрыл роль этого гормона в материнском поведении и отношениях между матерью и детенышем у овец. Впоследствии было обнаружено, что окситоцин и другой нонапептидный гормон со схожей структурой, аргинин-вазопрессин (АВП), помогают улучшить такие социально значимые психические процессы, как узнавание, когнитивная деятельность, память, положительное подкрепление, эмпатия, доверие и привязанность, воздействуя на рецепторы, расположенные во многих областях мозга, которые регулируют социальное поведение. 

Исследование, ведущееся уже на протяжении десятилетия, показало, что периферическая электрическая стимуляция может запускать высвобождение множества нейромедиаторов и нейропептидов в центральную нервную систему, включая окситоцин и АВП.

В исследовании, начавшемся в 2008 году, мы использовали близкий к акупунктуре метод — чрескожную электростимуляцию акупунктурных точек — для лечения детей с РАС в течение трех месяцев. В исследовании приняли участие 246 детей с РАС, и предварительные результаты дают нам надежду. 

Исследование показало, что по сравнению с обычными коррекционными и реабилитационными методами этот метод в сочетании с реабилитацией более благоприятно отражается на развитии навыков коммуникации и социального взаимодействия, чувствительности и интеллекта, а также снижает у детей с РАС отвращение к еде и даже беспокойство. 

Иглоукалывание признано безопасным, недорогим и эффективным способом лечения функциональных заболеваний. Однако еще многое предстоит сделать, чтобы протестировать и понять возможности его применения для лечения аутизма. Нам нужно улучшить знания о том, как акупунктурная стимуляция влияет на центр мозга, отвечающий за социальное взаимодействие, и научиться расшифровывать схемы и механизмы, лежащие в основе социального поведения. 

В 2021 году правительство Китая объявило о старте масштабного проекта по исследованию мозга. Цель проекта — изучение неврологических основ когнитивной деятельности и содействие лечению заболеваний головного мозга. 

В масштабах страны прилагаются значительные усилия, в особенности для понимания разнообразных форм поведения. Такие усилия необходимы, если мы хотим, чтобы «дети звезд» стали равноценной частью той большой семьи, которую представляет собой человечество. 

Читайте также:

Китай и аутизм: через дождь к звездам, «Курьер ЮНЕСКО», январь 2000 г.

Путешествие внутрь сознания, «Курьер ЮНЕСКО», март 1993 г. (май для русской версии)

Русскоязычные версии указанных статей недоступны в онлайн-формате.

***

Подпишитесь на «Курьер ЮНЕСКО» и узнавайте о новых выпусках первыми. Подписка на электронную версию 100% бесплатна.

«Курьер ЮНЕСКО» в социальных сетях: Twitter, Facebook, Instagram